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各種証明書交付

各種証明書交付

当院の在職職員または退職職員の方で、各種証明書交付が必要な方は下記をご閲覧していただき専用様式をダウンロードしてください。

対象者
本人
委任状は必要ありません。
代理人
委任状が必要です。委任状の書式は自由ですが、委任者の住所 氏名・押印、受任者の住所・氏名、委任事項(本籍・続柄表示の 有無)と通数を明記してください。
同封するもの
  • 返信用封筒…送り先を記入し切手(92円)を貼ってください。
    封筒サイズは、長3封用(24cm×12cm)となります。
  • 本人確認書類の写し…本人確認を行っておりますので、請求者の方の 本人確認
  • 書類(運転免許証、パスポート、健康保険証など)の写しをお送り ください。
    代理人による請求の場合には、委任状に加えて代理人の方の本人確認  書類の写しが必要です。
注意事項 当院の証明書様式において、証明できる内容に限りがありますので、追記事項等があれば、備考欄に必要事項をご記入ください。
印刷用紙 A4版縦
書式データ 各種証明書交付申請書(word)
郵送先
(あて先)
〒247-8533
神奈川県鎌倉市岡本1370番1
医)湘南鎌倉総合病院 総務課 証明書交付係 宛

お問い合わせ先

湘南鎌倉総合病院 総務課
電話番号:0467-46-1717(代表)
ファックス:0467-45-0190

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受付時間

受診科により、診療日・診療時間は異なります。
詳しくは、下記診療担当表をご確認ください。


日曜・祝日は休診です。

救急は24時間365日受付けています。

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