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当院での治療方針〜子宮頚がん〜

はじめに

当院では患者さんそれぞれの病状にあわせて、オンコロジーセンターの医師がもっとも適切と思われる治療を選択いたしております。 また、この治療法はひとりの医師の独断ではなく、Cancer Boardと呼ばれる院内の治療方針を決定するカンファレスにて、 検討の上で皆様に提供することになっています。

子宮頚がんの治療については 日本婦人科腫瘍学会より子宮頸がん治療ガイドライン2007年版:(金原出版) が出版されており、 当院の治療も基本的にこのガイドラインに則った治療を行っております。 子宮頸がん治療ガイドラインおよびその解説については日本婦人科腫瘍学会のホームページでも見ることができます。

子宮頚がんの治療

子宮頸がんの治療には手術療法、放射線療法、化学療法があります。 治療法はがんの病期や全身状態によって判断されます。 手術療法の病期別の治療は以下のとおりです。

0期(がんが子宮頸部の上皮内にとどまっている状態)

子宮頸部を円錐状に切除する円錐切除術を行います。 全身麻酔で行いますが日帰りでの手術が可能です。 子宮頸がんの進行具合を調べるための検査としても行われます。 切除した標本を顕微鏡を検査し上皮内にとどまっていれば治療は終了です。 Ia期以上であった場合には以下の追加治療が必要になります。

Ia1期(がんが子宮頸部にとどまっていて深さ3mm以内で広がりが7mm以内の状態)

子宮だけを摘出する単純子宮全摘術を行っています。 開腹して行う方法、腹腔鏡を用いて行う方法があります。

Ia2期(がんが子宮頸部にとどまっていて深さ3mmを超え5mm以内で広がりが7mm以内の状態)

子宮を周囲の組織や膣の一部をともに切除する準広汎子宮全摘出術と、 骨盤内のリンパ節切除を行っています。

Ib期(がんが子宮頸部の上皮内にとどまっているが Ia期ではない状態)

II期(がんが子宮頸部を超えているが骨盤壁または、膣壁下方1/3に達していない状態)

Ib期、II期では子宮とともに膣や卵巣、 卵管など周囲の組織も広範囲に切除する広汎子宮全摘出と骨盤内のリンパ節切除を行っています。

III期(がんが骨盤壁に達してる、または、膣壁下方1/3を超える状態) IV期(がんが膀胱や直腸の粘膜に拡がっているか、遠隔転移している状態)

III期、IV期の標準治療は抗がん剤と放射線の併用療法で手術療法はおこなっていません。 放射線療法 Ib期からII期においては、 手術療法と化学療法併用放射線療法の治療成績が同等であるという報告があり、 症例に応じて選択しています。 III,IV期では化学療法併用放射線療法が標準治療となっています。

パクリタキセル

パクリタキセル(商品名:タキソールなど)は植物から半合成された抗がん剤で、 胃がんのほかにも乳がん、肺がん、卵巣癌などで広く使われています。 吐き気が少なくQOLを維持しながら治療するのに使いやすい薬剤の一つです。 代表的な副作用として、脱毛(カツラが必要になります。)や手足のしびれがあります。 手足のしびれはいったんひどくなるとなかなか治らないので注意が必要です。

パクリタキセルは週1回約1時間かけて点滴します。 点滴の成分にアレルギーを起こすことがあるため、 投与する前に必ずアレルギー予防の薬を使います。 3回(3週間)点滴したら1回(1週間)やすむことを1コースとして、 効果がある限り続けて治療します。 日本で行われたこの治療法の臨床試験の結果では、 約20%の方で癌が半分以下に縮小しました。これにより、 癌に伴う症状の改善を期待することが出来ます。

パクリタキセル(毎週法)


ドセタキセル

ドセタキセル(商品名:タキソテール)は、 前述のパクリタキセルと名前が似ていることからもわかるかと思いますが、 同じタキサン系と呼ばれるお薬です。 どうように吐き気が少なく使いやすい薬剤の一つです。 代表的な副作用として、脱毛(カツラが必要になります。)やむくみがあります。

ドセタキセルは3週間に1回約1時間かけて点滴します。 パクリタキセルと比べアレルギーの頻度は非常に低くなっています。 効果がある限り続けて治療します。日本で行われたこの治療法の臨床試験の結果では、 約20%の方で癌が半分以下に縮小しました。 これにより、癌に伴う症状の改善を期待することが出来ます。

ドセタキセル(3週法)

イリノテカン

イリノテカン(商品名:カンプトなど)は、植物から半合成した抗がん剤です。 胃がんだけでなく、大腸がん、乳がん、肺がん、卵巣がんなどでも広く使われています。 代表的な副作用として下痢と骨髄抑制(抵抗力が落ちる、貧血になるなど)があります。 このお薬はあらかじめ患者さんの遺伝子を調べることにより、 副作用が強くでる人と出ない人を前もって知ることができる数少ない抗がん剤です。

当院では、イリノテカンを投与する場合には、 患者さんの同意が得られた場合には遺伝子の検査(血液検査のみです。)を行い、 あらかじめ投与量の調整を行うことにしています。検査はすべて保険診療でできます。

イリノテカンは2週間に1回90分かけて点滴します。効果がある限り続けて治療します。 日本で行われたこの治療法の臨床試験の結果では、 約20%の方で癌が半分以下に縮小しました。これにより、 癌に伴う症状の改善を期待することが出来ます。

イリテカン(隔週法)

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